“吃了3斤小龙虾我收到病危通知书！”中秋、国庆期间，该视频引众多媒体争相报道。10月5日，我先在某APP推送中瞥了眼标题，咂摸出“麻小”的味儿，之后与新闻界的朋友聊天，又谈及此事的传播，遂自投罗网，上吴敏霞某社交号看了该视频，自此，某号多了一枚不懂跳水，但关心养生的“酒糟干粉”。恍惚间，归来仍少年的张效诚“把酒掀虾头，言欢横纹肌”，竟成了我脑中一厢情愿的图画儿。也许这就是“远朋”吧，或者再加一句“远朋非朋”，哈哈，都是缘份啊。
我不是医生，更不敢妄谈医学科学，只是想着全民健康离不开人人参与，人人都把健康当回事。怎么做才算把健康当回事呢？这一点上，张效诚作了榜样。他说：“在鬼门关走过一遭以后，有必要给大家录一个视频，一定有必要给大家提一个醒”。数理化、文史哲、诗词歌赋、医乐武术及书法绘画都是学问，人人都可以学习，都可以研究，都可以交流。正如曹雪芹写在《红楼梦》第五回中的一副对联：世事洞明皆学问，人情练达即文章。健康所系，性命相托，我似乎听见人类文明的呼唤，特别是薪火相传、历久弥新的中华文明似在耳边幽幽吟咏，我似乎看见越来越多张效诚们大智大勇以致良知。
视频开始，吴敏霞说：“就因为吃了3斤小龙虾，我旁边这位就去了ICU——重症监护室”。病危通知书上记录的诊断是“发热、横纹肌溶解症”。现代医学科学认为：尽管横纹肌溶解的原因很多，横纹肌细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出是结果，并多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱1。张效诚这次中招，其病因及危险因素：一曰“虾”、二曰“铁”。虾是自己吃的，铁是自己撸的，你说这事儿整的，真愁人。
健客：等等，什么漏出了？
云飞：这么说吧，就是中了化肌大法，没力气了，肾也躺枪了。
健客：呵呵
先聊聊“虾”。吃小龙虾造成的横纹肌溶解综合征，称为哈夫病。网上发了很多文章说了哈夫病的由来，小龙虾的黑历史，患病人数等信息。那么咱们讲点高级的，关于该病的研究现状，这可是稀缺谈资。目前只大约知道该病发病率低且同餐未必同病；食用量多少与是否患病相关，但与严重程度可能不相关；饮酒可能是诱因之一；该毒素在高温下依然稳定，烹调无法使之消除。临床数据显示：病发时，症状以肌肉疼痛、肌无力和尿色异常为主。在治疗后，多数患者恢复较快，症状通常在两三天内消退，症状较轻者，不经治疗即可自愈2。最新动物实验表明：表明食用小龙虾肝胰腺（头部）和虾肉（尾部）均可在SD大鼠（俗称：小白鼠）体内引起哈夫病相关生化指标的变化，肝胰腺会更早在大鼠体内引起相关指标升高3。
健客：等等，之前说的是横纹肌溶解症，这里又说横纹肌溶解综合征，你是不是在搞事情啊？
云飞：症与征匀为医学术语。症是患者的状态，如发热、呕吐、腹痛等；征是根据标准，查体做出的判断，多需借助仪器设备，如体温超过37.2℃为发烧。横纹肌溶解症和横纹肌溶解综合征均属常见。我个人认同称为横纹肌溶解综合征，但引用时尊重原文，实无区别。明白了吗？
健客：是不是狗，犬也；犬，狗也。就讨厌这个。
健客：哈夫病这么麻烦啊？
云飞：医学科学要讲证据，有一说一。
健客：小龙虾还能不能吃呢？
云飞：这个要看人。一起“麻小”，有人患病，有人没事。吃的多易患病，但不一定病的重。如果吃之前知道这个事，大家好做出选择。如果吃之后不舒服了，大家知道如何面对。我估计张效诚以前吃小龙虾没出过问题，也不了解哈夫病。如果这次不吃那么多，或者发烧后及时去医院，而不是去撸铁，结局肯定不同。你说呢？
健客：对对
云飞：顺便辟谣：理论上认为小龙虾里的毒与海洋生物毒素类似，但不是海葵毒素和毒芹毒素且未找到具体毒素。吃小龙虾患哈夫病，目前基本排除了重金属污染、细菌、病毒、过敏、柠檬酸、草酸、农药、除草剂等原因。
再说说“铁”。撸铁造成的横纹肌溶解综合征，称为劳力性横纹肌溶解综合征。一个人进行剧烈运动时，疼痛是身体的自然反应。通常这种疼痛会在锻炼后持续数天。这种持续的疼痛通常被称为延迟性肌肉酸痛，是肌肉形成和修复过程中完全健康和正常的一部分。在运动中，肌纤维会撕裂，开始发出多种身体反应修复受损组织。这个过程最终导致肌肉生长，力量增加。由于这种撕裂/修复过程会导致肌肉酸痛，因此这种感觉本身并不代表劳力性横纹肌溶解综合征。2014年美国的一项研究估计劳力性横纹肌溶解综合征发病率为29.9/10万。主要发生在举重和高强度无氧运动中4。
美国有研究发现越来越多的病例是由高强度间歇训练引起的，这种风险已涉及健身爱好者。在2016年的一篇综述中报道了29起发生在动感单车课后的病例。而2018年美国运动医学会American College of Sports Medicine （ACSM）发布的全球健身趋势调查报告显示，尽管一些健身专业称高强度间歇训练会潜在的提升人们受伤的几率，但这项运动在世界各地的健身房都很流行5。2019年该报告指出：尽管一些健身专业人士警告使用高强度间歇训练可能会增加伤害率，这种运动形式在世界各地的健身房中很受欢迎。2014年以来，高强度间歇训练每年都进入前五名，2014年和2018年的调查中排名第一，2019年的调查中排名第三6。随着参加高强度间歇训练的人数增加，对健身教练和健身者进行有关劳力性横纹肌溶解综合征危险性教育，这一呼声已越来越大。企业已经嗅到了商机，越来越多的智能手表新增了血氧监测功能，运动类APP在跟进运动过程中心跳、血氧等指标的实时采集与反馈。疫情下焦虑的健身教练看着某国际知名企业的发布会，Fitness plus横空出世。人工智能加速挺进运动健康领域成为不争的事实。
健客：运动这么多学问啊？
云飞：是的，运动健康的学问深着呢，这里只说了一个大概，以后慢慢聊。
健客：我有一个朋友，发着烧，还坚持参加铁人三项比赛。他说：“不参加报名费就浪费了”。我现在感觉真是太冒险了。
云飞：的确太冒险了。有机会你说说他。
健客：嗯，我把这篇文章推给他，介绍他加群，参加活动。
中医对横纹肌溶解综合征的认识。有观点认为：吃小龙虾中毒造成的横纹肌溶解综合征是由肺、脾、肾功能失调，气、血、津液不足、饮食不洁、外邪热毒侵入以致经络闭塞，营卫失和、气血运行不畅，肌失所养而致。属中医痿症、肌痺范畴。治法：疏风清热，凉血解毒8。有临床实践：从脾论治劳力性横纹肌溶解综合征。脾主运化、主统血、主肌肉，为气血生化之源，而且脾为后天之本，脾之气盛则肌肉强健有力，脾虚则肌肉萎软无力。《黄帝内经》言：“气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉”，“邪在脾胃，则病肌肉痛。”患者体虚弱，劳逸无度，日久则致脾虚，剧烈活动时，机体对精微物质的需求旺盛，因脾虚则运化无力，精微生化不足，肌肉失养，肌肉损伤，脉络瘀阻导致该病。脾虚为本，瘀邪为实，以健脾益气、活血祛瘀为主要治则，疗效显著4。
健客：中医，真心不明白啊！
云飞：如果大家感兴趣，我可以请中医专家参加活动，一起聊养生。
健客：好期待啊！
老实说，医生虽有健康教育的责任，但在看病过程中向患者详细说明发病原因，尽解其迷惑并不现实。粗略的说说也可能导致患者产生更多的问题和迷惑。具有公信力的权威媒体担负起健康教育的组织责任和传播责任不失为可行的办法。这篇文章姑且算是健康杂文，健康随笔吧。阳光下的健康教育更有利于接受社会监督和群众监督；社会批评和文明批评更有利于辨伪存真。
闻道有先后，术业有专攻。感谢刘燚先生及其领导的团队不仅对本文进行了独具匠心的编辑和传播，而且开设了横纹肌溶解综合征病友群，制定了入群公约。亲爱的朋友，当您读完本文，也许会生出一些疑问，如什么是横纹肌？什么是无氧运动？吃鱼会得哈夫病吗？哈夫病和劳力性横纹肌溶解综合征的诊断标准是什么？做平板支撑患劳力性横纹肌溶解综合征的风险大不大？好像看过网上有一篇《吃小龙虾得“哈夫病”：谣言为何一再“重生”》，这篇文章讲的对吗？欢迎横纹肌溶解综合征患者及关注该病的网友加群交流。对大家提出的有典型性、代表性的问题，中国网将请专家给予负责任的解答；还有各种线上线下活动，敬请关注。
在我的局限和知识的无限面前，本文谬误之处，恐在所难免，真诚希望大家斧正，不胜感谢！您的斧正不仅于我有师恩，而且相信会惠及更多的读者。相怜相知，相知相救。善念善缘，善缘善果。
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