图片来源：新华网微博
今年雨水节气一到，多地气温蹿升，暖如4月天。古人做“雨水三候”，一候獭祭鱼，二候鸿雁来，三候草木萌。我没见过水獭捕鱼，但昨日乍见家门口的腊梅开了，就念着跑去植物园卧佛寺，看“京华第一枝”。正是：红墙碧瓦，青烟晨光。释迦涅盘，十方普觉。枝陈叶隐，萤蕊含雪。娇俏不争，香沁无邪。天地俱生，百花未掠。
长假过后，上班的你有没有节后综合征？
健客：什么是节后综合征啊？
云飞：就是长假过后，刚上班那几天各种不适应、不舒服，感觉厌倦，提不起精神，工作效率低，甚至有不明原因的恶心、眩晕、肠道反应、厌食、焦虑、神经衰弱等。
健客：这两天特别没精神，敢情是节后综合征啊，严重吗？
云飞：症状轻微，一般调整两天就好了。如规律作息，清淡饮食，放松心情，增减衣物，适当运动，多喝水等。
健客：那就是没什么事啦！
云飞：特殊人群需要认真对待。
以2型糖尿病患者为例，节日期间饮食不能放松，还要坚持监测血糖。高度酒会刺激到胰岛素的分泌，容易发生低血糖。吃元宵一定要少吃，小口小口吃。建议吃完元宵，再吃点蔬菜，增加膳食纤维摄入。现代医学认为：较高的膳食纤维是糖尿病管理的重要组成部分，可改善血糖控制、血脂、体重、炎症等测量指标，并减少过早死亡。如果测血糖波动很大，就最好不吃元宵了。此外，糖尿病患者节日期间不能减少运动，要做到餐后散步半小时到一小时，不能吃完就往那一坐，看电视打麻将，血糖肯定噌噌往上走。2020年11月，中华医学会糖尿病学分会召开第二十四次全国学术会议，发布《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，结合最新的国际糖尿病管理指南和临床证据，为我国2型糖尿病的临床诊疗提供指导。
传统中医称糖尿病为消渴病，消渴病的理论基础源于《黄帝内经》，方治始自《金匮要略》，证候分类有《诸病源候论》，体系形成和发展在唐宋。根据史料推测，汉高祖箭伤不愈，汉武帝性情狂躁，隋炀帝形枯骨立，可能都与糖尿病有关，但因年代久远，模糊难辨。
比较而言，“胡适糖尿病公案”至今为人乐道。“五四”运动前后，“急先锋”胡适，与林纾激烈笔战。然而，1920年胡适突然病倒了。吃得多，喝得多，尿得多，日渐消瘦。北京协和医院的专家们经过认真诊断之后得出结论：糖尿病晚期，已无药可治。西医没办法，朋友就劝胡适看中医。胡适是科学派的主将，去看中医，岂有此理？朋友举荐，胡适推辞，朋友再劝，一番“思想斗争”，面子事小，性命事大，胡适最终还是答应了。请的是陆仲安大夫，喝的是道地中药，几个月后症状消失了，再到协和医院检查，病好了！医生们非常惊奇，这怎么可能？谁给胡先生治的？在轰动一时后，协和医院竟把胡适糖尿病的诊断给否了，遂成公案。无巧不巧，林纾曾为仲安大夫作画题书。仲安大夫此番取画，请胡先生题上一题。胡适欣然命笔：林琴南先生的文学见解，我是不能完全赞同的，但我对陆仲安先生的佩服与感谢，却完全与林先生一样……正是：人文之争且放下，中医济世诚无欺。林胡真迹共一图，失落何方太可惜？
健客：什么是糖尿病啊？
云飞：简单说，糖尿病以慢性高血糖为特征，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。
健客：什么是2型糖尿病呢？
云飞：糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。
怎样看待糖尿病？医学界一直是有争论的。美国医学博士巴特曼有一个震惊世界的结论：水是最好的药。得了2型糖尿病的患者只要增加饮水，控制饮食，加强锻炼，是可以逆转的，因为这种糖尿病仅仅只是缺水而已。唐代著名道士、医学家孙思邈的经验是消渴病者慎者三：一饮酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无它；不如此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之！
怎样看待疾病？首都医科大学宣武医院神经外科主任医师凌锋大夫发出“灵魂三问”：什么是病？什么是健康？如何把握治病的干预度？凌锋大夫说：“有一个事实，但只有很少的医生愿意当着病人的面承认，那就是很多病情的好转靠的是病人自己。”
2002年，凤凰卫视著名主持人刘海若到英国休假时遭遇火车脱轨，她的两名同伴不幸遇难。她受了严重的脑外伤，曾经心跳呼吸停止，做了3次颅脑手术，最后做脑死亡鉴定时，请凌锋大夫去出第二方意见。鉴定结果当然不是脑死亡，但英国医生不想接受这样的病人。凌锋大夫不得已把她接回北京继续治疗。在治疗中，采取的方法就是“顺势而为”，通俗地说，就是对症治疗 ，让刘海若平稳地活着，仅此而已。最后她醒了过来，自己走出了医院并重上主播台。如果只是通过神经外科的手术对她的脑外伤进行治疗，那么刘海若很有可能过的了脑外伤那一关，但过不去术后并发症这一关。凌锋大夫说：“人是一个整体，但医学的分工却把人体分成无数越来越细的部分，我们都是循着因果关系还原论的思维去无穷地追问下去。但局部的好是否能代表整体的善？”系统医学应运而生，关心的不仅是病因，还包括病因引起的稳态偏离。把健康看作稳态，把人体的自愈能力看作能够自我纠偏的不倒翁。系统医学的治疗目标是维持人体稳态，把恢复人体的自愈能力作为一个治疗手段。
健客：听起来有点异军突起、标新立异的意思。
云飞：山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村。王东岳老师在中西哲学启蒙课上说：文明常常是在意想不到的某一个点上突进展开的。请记住，发展到极致和发展到典型态，未必就是方向和出路。我觉得系统医学就是在现代医学那个意想不到的点上突进展开。从来处来，向去处去，不必纠结。
这是一个很多医学生都听过的故事。1873年，美国特鲁多大夫不幸患上了肺结核，在那个年代，结核病就是一种不治之症。听从医生建议后，他只身一人来到了纽约附近的阿迪朗达克山边休养，在远离城市喧嚣的乡村，他沉醉在对过去美好生活的回忆中，偶尔也出去爬山打猎，过着悠闲的日子。渐渐地，让人意想不到的事情发生了，他发现自己的体力在恢复，他的病情竟逐渐康复。之后特鲁多大夫举家迁居到了阿迪朗达克山旁的撒拉纳克湖畔。1882年，特鲁多大夫得知德国霍尔曼大夫通过大山清新的空气治愈肺结核病人的事迹，结合自身的经历，他很受启发。在朋友的资助下，他在撒拉纳克湖畔创建了美国第一家治疗肺结核的疗养院。现在想来，这个故事有助于我们理解系统医学。
差不多一个世纪以后，在系统医学理论指导下，2型糖尿病临床科研出现了新动向。以教育为核心，以饮食、运动、药物为基础，以监测为枢纽，五者相辅相成，平衡统一，对糖尿病并发症，如糖尿病肾病；糖尿病伴发症，如糖尿病合并肥胖等综合治疗，将血糖管理与多脏器基础病变管理相结合。
凌锋大夫说：“系统医学本质上是一种新的医学思维。它不是要取代目前的主流思维，而是弥补它的不足。”新思维呼唤新技术、新产品。近年来，快速崛起的数字疗法或许可以为系统医学提供强有力的支撑。
春三月，此谓发陈。天地人三才，天地生万物，也孕育病毒。人的作用同样不可限量。在没有治疗新冠病毒特效药的情况下，医护人员靠维持患者的生命稳定，以最大可能争取患者自愈。如果没有医护人员的正确帮助，很多病人可能就等不到康复的机会。行是知的开始，系统医学实践一直在路上。
下期预告：糖尿病的数字疗法
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